一、认识手足口病。1、什么是手足口病,由肠道病毒感染引起的急性传染病,多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源,主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。2、认识手足口病皮疹的三个“四不”第一个四:侵犯身体四部位(手、足、口、臀);第二个四:不像四种皮疹(不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘);第三个四:有四个典型特征(不痛、不痒、不结痂、不结疤)。家长如果分清了这手足口病皮疹,就能做到及时发现手足口病,及时就医。3、手足口病可怕么?不可怕,大家可以看到它就是一种病毒感染性疾病,大多数的患儿都是一个良性的过程,一般一周左右痊愈,大家恐慌的原因是因为2008年过度关注重症病例多的一些,其实一个疾病都有轻症与重症,绝大多数以轻症为主。4、家长如何识别早期的手足口病?尤其3岁以下儿童出现以下症状要及时去医院,持续高热不退、面色苍黄、精神差、嗜睡或者烦躁不安、频繁呕吐、易惊、肢体抖动、四肢无力、出冷汗、皮肤发花、四肢冰凉。二、如何护理手足口病患儿1、口腔护理:宝宝会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等,要保持宝宝口腔清洁,饭前饭后用生理盐水漱口,或多饮水,可用西瓜霜喷剂、利巴韦林喷剂、口腔炎喷剂喷口腔或鱼肝油涂口腔,以减轻口腔的局部症状。2、皮疹护理:宝宝衣服、被褥要清洁,衣着要舒适、柔软,经常更换。臀部有皮疹的宝宝,应随时清理他的大小便,保持臀部清洁干燥。手足部皮疹初期不用特殊处理,明显者可涂炉甘石洗剂,疱疹破溃时可涂百多邦。注意保持皮肤清洁,防止感染。3、饮食护理:宜给宝宝吃清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质,禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。如果在夏季生病,宝宝会出汗多进食少容易引起脱水和电解质紊乱,适当补糖盐水或口服补液盐冲服。4、发热的处理:患儿若为低热,无需特殊处理,可让宝宝多喝水。体温在37.5℃~38.5℃之间的宝宝,给予解衣散热、多喝温水、洗温水浴、退热贴等物理降温。若高热,精神差必须去医院就医。三、感染后的居家消毒隔离。1、一旦发现感染了手足口病,宝宝应及时就医,轻症由医生开具口服药物在家隔离治疗,需要隔离2周左右,避免与外界接触,2、宝宝用过的物品要彻底消毒,可用含氯的消毒液浸泡(84消毒液),酒精消毒无效。孩子的被褥、衣物、手帕经常拿到阳光下暴晒。3、宝宝的房间要定期开窗通风30分钟以上,保持空气新鲜、流通,温度适宜。减少人员进出宝宝房间,禁止吸烟,防止空气污浊,避免继发感染。4、教育孩子讲究饮食卫生、个人卫生和文明的生活方式,养成餐前便后洗手的习惯。四、平时如何预防?1、孩子新陈代谢率高,运动量大,平时不要让孩子穿得太多,不要把孩子带成“暖宝宝”,要冷一些,少一些。2、让孩子多做户外活动,提高机体对病原菌的抵抗力;3、如果家中已有手足口病或者呼吸道传染病的患者,饮食起居用具应该专用,患儿及家属均应戴上口罩。4、当幼托机构、学校发生手足口病或者呼吸道积聚病例时,家长应配合幼托机构、学校,及时告诉保健老师,必要时上医院就诊;5、饮食上应多吃新鲜蔬菜、半流质容易消化的饮食,禁忌生冷、油腻、油炸等不宜消化饮食。6、练习冷水洗手洗脸,增强呼吸道粘膜的抗病能力。7、按照儿童计划免疫接种程序,按时接种各种疫。
学会给发热的宝宝降温 安徽省宿州市立医院宿州儿童医院副院长 李传景 宝宝的发热几乎是每一位家长都会遇上的问题,但是并不是每一位家长都会处理它,今天我们就来谈谈如何在家里使用正确的方法来帮助发热的宝宝退热。 首先我们要明确一下什么是发热,当机体在致热源的作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时,体温升高超出正常范围,我们就称之为发热。一般人正常体温为腋下温度36°C—37°C ,低温一般无需特别处理,也不是所有的宝宝的发热都需要肌注药物或者输液治疗,做为家长我们首先要学会的是最初的物理降温方法和口服药物退热方法。 对于儿童无论什么疾病的治疗我们有一个原则,尽量口服药物解决问题,不要动不动就输液。一般的轻症感染以口服药物为主,重症才需要输液治疗,对于儿童尽量不选用肌注药物治疗。因为宝宝的臀部肌肉组织不发达,血供少,肌注药物吸收利用度很差,而且肌注药物后很容易起硬结,若再在小医院消毒不严格,会引起脓肿形成,或是位置不对还会损伤神经,那样就得不偿失了。 我们采用哪些物理降温措施呢?首先要知道不能保暖过度,要多喝温水,解衣散包,可以使用退热贴,夏季可以洗温水澡或者使用毛巾包裹的冰袋放在头部、腋下、颈部和腹股沟上大血管通过的位置,经过血液循环的带动,体温会很快降下来。 对于药物降温,我们分条介绍,大家会更明白一些: 第一:六个月以下的小婴儿尽量不要使用口服或肌注药物降温,首先选择物理降温的方法,一般散散包、解开衣物、温水洗脸洗臀部、贴退热贴就可以了,夏天洗温水澡体温也会很快下降。可以几种方法同时使用。若体温在38.5°C(腋下体温)以上时,可适当选用口服退热药物,必要时去医院儿科就诊。 第二:最常用的退热药物有二种成分,一种是对乙酰氨基酚(常用药物泰诺林滴剂),一种是布洛芬(常用药物美林、布洛芬颗粒)。一般体温在38.5°C(腋下体温)以上时再使用口服退热药物,剂量是按照每公斤体重计算,原则上使用4-6小时后若体温持续不将可以重复使用,最好不要过度频繁的使用,更不要为了控制体温反复,在体温正常时也常规一天几次的使用退热药物。 第三:就疗效而言,对乙酰氨基酚与布洛芬交替使用退热效果最,若只有一种退热药物(美林),布洛芬的疗效稍胜于对乙酰氨基酚(泰诺林)。 第四:绝对不要使用尼美舒利颗粒(商品名瑞芝清),目前乡镇医院和私人诊所仍然有在使用,退热作用是快,但是副作用太大,国家在几年前就已经明确下文禁止在儿科使用。另外阿司匹林和安乃近副作用也比较大,儿童要慎用。 第五:对于小婴儿复合剂型的感冒颗粒中基本上都含有退热药物,若使用剂量要小,或者干脆选用纯中药制剂的药物,但是一般口感稍微差点,但是疗效尚好,副作用较小。 第六:发热时最要警惕的是热惊厥。一般6个月到3岁之间的患儿,由于神经系统的发育不完善,容易在高热时出现热惊厥的现象,尤其一部分患儿父母有家族史的发生的几率更高,一般最容易在刚刚发热的第一个24内体温过高时发生,这一部分的患儿使用退热药物的指针要放宽,物理降温和药物降温一起用,控制体温并及时到医院就诊。 通过以上介绍其实大家会明白,发热了我们就是通过物理的或药物的方法,帮助患儿把热量散出去,体温就会降下来,过去老人的“捂出汗”措施是绝对不可取的,它可能会导致体温骤升,引起热惊厥,一定要避免。 本文系李传景医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
发布日期:2016-11-26 13:32 小儿秋季腹泻的治疗误区 每年的秋冬季节是2岁以下儿童秋季腹泻流行的季节,秋季腹泻是一种由轮状病毒引起的急性肠炎,以起病急、病情重,发热、频繁呕吐、大量的稀水样或蛋花汤样水便,常伴脱水酸中毒等全身症状为其特征。 呕吐、高热和大量的稀水样便让家长不知所错,在对于疾病的治疗上往往是有病乱投医乱治疗,反而影响了病情的好转过程,下面我们从几个方面谈谈,作为家长如何去避免治疗误区及预防。 一、 治疗误区。 1、到小医院私人诊所胡乱用药:灌肠最好不要用,中医药也有毒副作用,剂量随意加大,对肝肾功能损害大,而且不熟练地技术,会经常导致肠道灌出血,不可取。 2、口服的庆大霉素、头孢菌素等抗菌素不要乱用,秋季腹泻是轮状病毒感染,一般不需要使用抗菌素,尤其庆大霉素更不适合婴幼儿使用。不合理使用抗菌素,反而会导致病情迁延不愈。 3、使用具有中枢神经系统抑制作用的的复方苯乙哌啶(复方地芬诺酯)它对肠道有吗啡样作用,虽然能够快速减少肠道的大量稀水样大便,但是对小儿的中枢神经系统抑制作用很大,小医院胡乱的几种药物搭配在一起压成粉面交给患儿使用,剂量过大,往往导致患儿出现中毒症状,嗜睡,精神差。 甚至部分患儿自己超大剂量误服,更为危险。所以千万别使用复方苯乙哌啶,别使用不知道名字的所谓特效药物,往往用后副作用大于治疗作用。 4、不要绝对的禁食,可以暂时停止其他的辅食,给患儿改喂有盐的米汤、面汤水,停止鸡蛋、水果、一般的牛奶等,口服补液盐可以分次服用以减轻脱水症状,腹泻奶粉或水解配方奶粉可以使用。 二、 预防是关键: 提倡母乳喂养,母乳是由母亲的乳腺直接分泌的,温度适宜,对胃、肠道毫无刺激,而且污染机会少,哺乳方便。不容易被感染上轮状病毒。而且母乳提供了宝宝生长所需要的各种营养,母乳中特别含有大量的免疫活性细胞及多种免疫球蛋白,可避免小儿受各种微生物的侵袭。所以母乳喂养儿在6个月以前比人工喂养和混合喂养的小儿免疫功能好,很少受到疾病的威胁。 2岁以下儿童由于处于免疫功能低下状态,普遍对轮状病毒易感,一旦接触腹泻儿童,就会被传染上。所以要把好二个关口,一是2岁以下个在这个流行季节不要到人口密集的儿童娱乐场所,以免有接触腹泻儿童。二是已经腹泻的儿童尽量在家隔离,一方面保护别的儿童,另外一方面也是保护自己,因为腹泻的儿童在此阶段及其容易因为抵抗力下降反复呼吸道感染。会导致腹泻、呼吸道感染交替不断的影响孩子。 安徽宿州市立医院儿童医院 李传景 本文系李传景医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
秋季腹泻是轮状病毒感染。 不要用庆大霉素。头孢类抗菌素。会导致菌群紊乱。反而腹泻不愈
现在一些育婴店 小医院门诊。药店 说给孩子免费查微量元素。血铅。给孩子手上夹个探头。一查说你的孩子 血铅高。缺微量元素。让你买这买那。 骗你的。血铅要有资质的公立医院才能做到的
禁用药物孩子发热很常见。一定别给孩子用尼美舒利颗粒,虽然它退热快,但是副作用极大。 国家明确下文。儿童禁止使用